Цены на Амитриптилин, подробная инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, состав на сайте интернет-аптеки www.piluli.ru. Данные по венлафаксину говорят о его успешном применении для лечения. Рентгенография суставов. СОЭ Гипер-Y-глобулинемия. Титр АСЛ-О, АСЛ-S Ревматоидный фактор. Эффект от применения салицилатов, Интенсивные. Амитриптилин – антидепрессант с выраженным седативным, антибулемическим и противоязвенным действием.

Ревматоидный артрит > Клинические протоколы МЗ РКТактика лечения пациентов с РА. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. По современным стандартам лечение РА должно основываться на следующих основных принципах. Основная цель — достижение полной (или хотя бы частичной) ремиссии.

Для достижения этой цели: 1. Лечение БПВП должно начинаться как можно раньше; 2. Лечение должно быть максимально активным с изменением (при необходимости) схемы лечения в течение 2- 6 мес; 3. При выборе терапии необходимо учитывать: - факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относятся высокие титры РФ, увеличение СОЭ и СРБ, быстрое развитие деструкции  суставов- продолжительность периода между появлением симптомов и началом терапии БПВП: а) если он более 6 мес, терапия должна быть более активной; б) при наличии факторов риска средством выбора является метотрексат (начальная доза 7,5 мг/нед) с быстрым (в течение примерно 3 мес) увеличением дозы до 2. Использование нефармакологических и фармакологических методов, привлечение специалистов других специальностей (ортопеды, физиотерапевты, кардиологи, невропатологи, психологи и др.); лечение пациентов должно проводиться ревматологами, быть максимально индивидуализированным в зависимости от клинических проявлений и активности.

Немедикаментозное лечение. Избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и др.). Отказ от курения и приёма алкоголя: - курение может играть роль в развитии и прогрессировании РА; - выявлена ассоциация между количеством выкуриваемых сигарет и позитивностью по РФ, эрозивными изменениями в суставах и появлением ревматоидных узелков, а также поражением лёгких (у мужчин). Поддержание идеальной массы тела. Сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.), фрукты, овощи: - потенциально подавляет воспаление; - снижает риск кардиоваскулярных осложнений.

Обучение пациентов (изменение стереотипа двигательной активности и др.)6. Лечебная физкультура (1- 2 раза в неделю)7.

Физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, лазеротерапия (при умеренной активности РА)8. Ортопедическое пособие (профилактика и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника, шины для запястья, корсет для шеи, стельки, ортопедическая обувь)9. Санаторно- курортное лечение показано только больным в стадии ремиссии. На протяжении болезни необходимы активная профилактика и лечение сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение.

Основные положения. Для уменьшения болей в суставах всем пациентам назначают НПВП- НПВП оказывают хороший симптоматический (анальгетический) эффект- НПВП не влияют на прогрессирование деструкции суставов. Лечение РА основано на применении БПВП- Лечение РА с использованием БПВП следует начинать как можно раньше, желательно в пределах 3 мес от момента появления симптомов болезни- раннее начало лечения БПВП способствует улучшению функции и замедлению прогрессирования деструкции суставов- «позднее» назначение БПВП (через 3- 6 мес от начала болезни) ассоциируется со снижением эффективности монотерапии БПВП- чем больше длительность болезни, тем ниже эффективность БПВП. Эффективность терапии следует оценивать стандартизованными методами Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)Основные положения: 1. НПВП более эффективны, чем парацетамол.

Лечение НПВП должно проводиться в сочетании с активной терапией БПВП. Частота развития ремиссии на фоне монотерапии НПВП очень низка (2,3%). В общей популяции больных РА НПВП в эквивалентных дозах достоверно не различаются по эффективности, но отличаются по частоте побочных эффектов: - поскольку эффективность НПВП у отдельных пациентов может существенно варьировать, необходим индивидуальный подбор наиболее эффективного НПВП у каждого пациента- подбор эффективной дозы НПВП проводится в течение 1. Не следует превышать рекомендуемую дозу НПВП и ингибиторов ЦОГ- 2: обычно это приводит к увеличению токсичности, но не эффективности лечения. Рекомендуется начинать лечение с назначения наиболее безопасных НПВП (короткий Т1/2, отсутствие кумуляции) и в минимально эффективной дозе.

Не следует принимать одновременно 2 и более различных НПВП (за исключением низких доз аспирина). Ингибиторы (селективные) ЦОГ- 2 не уступают в эффективности стандартным (неселективным) НПВП.

При выборе НПВП необходимо принимать во внимание следующие факторы: - безопасность (наличие и характер факторов риска побочных эффектов); - наличие сопутствующих заболеваний; - характер взаимодействия с другими ЛС, принимаемыми пациентом; - стоимость. Игры Бэнтэн 10 Ультиматрикс. Все НПВП (а также селективные ингибиторы ЦОГ- 2) чаще вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, почек и сердечно- сосудистой системы, чем плацебо.

Селективные ингибиторы ЦОГ- 2 реже вызывают поражение ЖКТ, чем стандартные НПВП.