Возникает при экзогенных или эндогенных интоксикациях, при мозговой травме, повышении. Глаза больной открывает спонтанно или сразу же при обращении к нему. Двигательная реакция на боль активная, целенаправленная. Отмечаются истощаемость. Контроль за тазовыми функциями сохранен.

Ориентация во времени, лицах, окружающей обстановке может быть неполной. В связи с этим. поведение временами неупорядоченное. Оглушение глубокое – выраженная сонливость, речевой контакт существенно затруднен.

КАРТА вызова скорой медицинской помощи . Такой порядок заполнения карт обеспечивает возможность их машинной обработки. Ещё раз о заполнении карты вызова. Правила заполнения карты вызова скорой помощи были опубликованы большим тиражом . Преамбула Итак, в какой же последовательности заполняется карта вызова скорой медицинской помощи? В Москве и в других . А вот у нас карты вызова образца 1980 года. Уважаемые работники Московской скорой помощи, не могли бы вы выложить сканы .

Вопросы и задания нередко требуется. Ответы на вопросы с выраженным промедлением, чаще односложны. Выполняются лишь элементарные задания. Реакция на боль координирована. Выражена дезориентация. При этом больной может открывать глаза в ответ на болевое раздражение, возможны стон, координированные защитные движения.

Тазовые функции больной не. Безусловные рефлексы сохранены, глотание возможно. Витальные функции сохранны или умеренно нарушены. Кома. Коматозное состояние, кома (coma; греч. Бессознательное состояние, из которого больной не может быть выведен даже при.

При этом глаза прикрыты; приподняв веки больного, можно увидеть неподвижный взор или содружественные плавающие движения глазных яблок. Отсутствуют признаки психической активности, почти полностью или полностью утрачены реакции на внешние раздражители. Кома может возникать остро или подостро, проходя предшествующие ей стадии оглушения, сопора. По механизму развития принято выделять кому, обусловленную деструкцией лимбико- ретикулярных отделов головного. Кома умеренная. Кома I степени – кома, при которой нет реакции на речь, яркий свет, сильный звук. Лишь нанесение сильных. Роговичные рефлексы сохранены, зрачки на свет реагируют, сохранены чихательный, скуловой.

Вариации оформления карт вызова · Оглушение умеренное – активное внимание снижено, речевой контакт возможен, иногда требуется повторение вопроса, ответы на вопросы . Скорая медицинская помощь. Российские и. Описание констатации смерти в карте вызова. Прибытие на вызов в 20.44.

Возможно наличие пирамидных патологических рефлексов, в частности патологического. Бабинского. Тазовые функции больной не контролирует.

Кома выраженная. Кома II степени – кома, при которой полностью отсутствуют реакции на любые раздражители. Снижены. роговичные и зрачковые рефлексы, нарушено глотание, сухожильные рефлексы угнетены.

Может вызываться рефлекс Бабинского. Зрачки узкие, реже расширены, возможны расстройства. Куссмауля, аритмичное), признаки сердечно- сосудистых нарушений (артериальная гипотензия, слабость пульса, цианоз и др.). Тазовые функции не. Кома глубокая. Кома III степени – кома, характеризующаяся нарушением функций мозгового ствола.

В связи с этим угасают. Дыхание становится прерывистым, аритмичным, может быть по типу Чейна- Стокса.

В дыхательном акте. Имеются признаки расстройства сердечной деятельности, снижения сосудистого тонуса, выраженное понижение АД.

При этом обычны цианоз, снижение. Кома терминальная. Кома запредельная. Синица Л.М. Организация Производства тут. Кома IV степени – кома, при которой характерно угнетение функций продолговатого. АД. На ЭЭГ спонтанная биоэлектрическая активность не регистрируется.

Положение. Активное положение – это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом. Пассивное положение – такое состояние, когда больной не может самостоятельно изменить приданное ему положение.

Вынужденное положение – такое положение, которое несколько облегчает страдания больного (боль, одышку и т. Иногда. вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз. Кожные покровы. Окраска кожибледная, розовая, красная, желтушная, синюшная, бронзовая, землистая. Бледность может быть обусловлена двумя основными причинами: анемиями любого происхождения, патологией периферического. Красный цвет кожи (гиперемия) может быть обусловлен двумя основными причинами: расширением периферических сосудов: при лихорадках любого происхождения; при перегревании; после употребления некоторых препаратов (никотиновой кислоты, нитратов) и алкоголя; при местном воспалении кожи и ожогах; при нервно- психическом возбуждении (гнев, страх, чувство стыда и т.

В этих случаях гиперемия имеет своеобразный багровый оттенок, сочетаясь с легкой синюшностью кожи (цианозом). Цианоз – синюшное окрашивание кожи и видимых слизистых, обусловленное увеличением в периферической крови (на ограниченном.

В соответствии с основными причинами различают три вида цианоза: центральный цианоз– развивается в результате. Это диффузный (теплый) цианоз лица, туловища. В этих случаях увеличивается экстракция кислорода тканями. Конечности при этом на ощупь холодные в связи с резким замедлением периферического кровотока; ограниченный, местный цианоз– развивается в результате.

Желтуха в большинстве случаев обусловлена пропитыванием кожных покровов и слизистых оболочек билирубином при увеличении его. Начальные признаки неинтенсивной желтухи (субиктеричность) лучше всего выявляются при осмотре склер, мягкого неба и нижней поверхности языка. В. соответствие с основными причинами гипербилирубинемии различают три разновидности желтухи: паренхиматозная– при поражении печеночной. Бронзовое (коричневое) окрашивание кожи наблюдается при недостаточности надпочечников.

Коричневатая пигментация обычно.

Оформление карты вызова скорой медицинской помощи: медицинские и юридические аспекты. Игра Со Смертью Соболева. Оформление карты вызова скорой медицинской помощи: медицинские и юридические аспекты. Список сокращений. АД - артериальное давление. ОКС - острый коронарный синдром. ОРВИ - острая респираторно- вирусная инфекция. ИМ - инфаркт миокарда.

РФ - Российская Федерация. СМП - скорая медицинская помощь. ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии. ЭКГ - электрокардиография. ЯГДК - язвенное гастродуоденальное кровотечение. Грамотное оформление медицинских документов имеет первостепенное значение, т. Только качественное оформление карты вызова СМП гарантирует врачу юридическую безопасность!

Все части карты вызова (жалобы, анамнез, объективные данные и др.) должны быть логически связаны, должны подтверждать поставленный диагноз, соответствовать тактике и неотложной помощи, все записи должны быть четкими, легко читаемыми, без исправлений с соответствующими подписями (и их расшифровкой)! Писать в карте надо самое существенное и необходимое так, чтобы любой врач, смог на основании написанного поставить тот же диагноз, что и врач, смотревший и лечивший больного. Жалобы, анамнез и объективные данные того заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП следует описывать более подробно. Не следует писать лишнего, например: расшифровывать .

Но, необходимо указывать то, что важно для дифференциальной диагностики, даже если специфических симптомов на момент осмотра больного не выявлено. Например, больному выставлен диагноз .

Стремясь к полноте описания, необходимо избегать лишних выражений, использовать короткие и простые слова. В последующем врач ограничивается лишь поверхностным осмотром, перестает видеть симптоматику и правильно ее оценивать, делает нередко грубые диагностические, тактические и лечебные ошибки! Например: в карте больного гипертоническим кризом указано . Если у больного в ближайшие часы после вызова СМП развивается инсульт, проявляющийся правосторонним гемипарезом, то фразу . В карте необходимо начинать с перечисления главных жалоб, послуживших поводом для вызова СМП, именно они являются отправной точкой для установления диагноза, затем указывают жалобы по мере их диагностической значимости.

Например: боль (самая частая жалоба при вызове СМП) имеет 9 характеристик: сила, характер, локализация, распространенность, иррадиация, продолжительность, наличие провоцирующих факторов, наличие факторов, облегчающих боль, время появления. По мере накопления опыта и уверенности в себе сбор жалоб станет быстрым и привычным делом, который значительно облегчит клиническое обследования и постановку диагноза. Поэтому каждому врачу необходимо уметь формулировать краткие и конкретные вопросы, понятные больному и позволяющие ему дать короткие ответы, чтобы получить достаточную и однозначную информацию.

Различают два направления анамнеза: анамнез настоящего заболевания и анамнез жизни больного. Нельзя подменять анамнез (со слов родственников: 2. В этом разделе нужно указать и другие необходимые сведения: цифры привычного и максимального АД (например: для больных ОНМК или ГБ), объем амбулаторного лечения, чтобы иметь представление об его адекватности и эффективности (например: для больных бронхиальной астмой прием системных и/или ингаляционных глюкокортикостероидов). Необходимо также указать препараты и их дозы, которые принял больной до прибытия СМП.

Остальные сведения описывают менее подробно. Это определяет ее достоверность. Если выяснить анамнестические сведения невозможно (больной без документов находится в коматозном состоянии на улице) или они противоречивы (информация со слов соседей), то необходимо перечислить полученные сведения, но указать . Также необходимо учитывать выраженность симптомов, послуживших поводом для вызова СМП (например: интенсивная боль при почечной колике позволяет оценить состояние больного, как средней тяжести) и данных инструментальных исследований (например: у больного по ЭКГ выявлен ИМ, болевой синдром умеренный, гемодинамика стабильна, но наличие ИМ и, следовательно, высокого риска смерти является основанием расценить состояние больного, как тяжелое). В описании этого раздела следует избегать общераспространенных фраз, которые могут трактоваться, как ошибочные. Нельзя заменять описание (например: линейная рана с ровными краями длиной 5 см, с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани, дном раны является подкожно- жировая клетчатка) диагнозом (в данном случае: резаная рана).

Ошибкой является указание для резанных, колото- резаных, рубленных ран двух размеров (длины и . После прочтения диагноза должна быть ясна суть болезненного состояния. Диагноз формулируется согласно принятых классификаций. Поэтому напомним. СМП, является наиболее серьезным в отношении сохранения жизни и трудоспособности, на лечение которого направлены неотложные мероприятия.