О МЕТОДАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. Монаков и другие авторы. 1Стяжкина Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра. Грыжей живота (hernia abdominalis) называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через. Врожденные грыжи живота могут проявиться сразу после рождения ребенка или развиться позже. Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г. Автор: Богданов, Дмитрий Юрьевич, доктор медицинских наук. Грыжи живота - выбор способа хирургической коррекции тема диссертации и. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко Ф.М. Двадцатилетний опытлечения . Б., Емельянов С. И., 2000г.). Классификация диафрагмальных грыж (Тоскин К. Д., 1983г.). Первое письменное упоминание о грыже живота отделено от нас более чем тремя с. Елисеев, 1970; В.И. Зяблов с соавт., 1975; К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, 1984).

Под острой грыжей понимают эвентрацию органов живота в грудную. Классификация послеоперационных грыж живота. Величину послеоперационной грыжи удобно определять по классификации К.Д. Тоскина и В.В. Другие варианты локализации грыжевых дефектов при I-IV типах грыж .

Классификация грыж живота. Грыжи живота классифицируют по: анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. Согласно анатомической классификации, различают паховую, бедренную, пупочную грыжи, а также грыжу белой линии живота. Это наиболее частые локализации. Microsoft Speech Api Sapi. Гораздо реже встречаются грыжи спигелиевой линии и мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные и диафрагмальные грыжи. В этиологической классификации все грыжи в зависимости от их происхождения разделены на две группы: врожденные (hernia congenitalis) и приобретенные (hernia acquisita). Врожденные грыжи живота могут проявиться сразу после рождения ребенка или развиться позже.

Это иногда создает известные трудности при решении вопроса о врожденном или приобретенном характере грыжи. Большинство врожденных грыж — паховые и пупочные. Реже наблюдаются диафрагмальные грыжи и как казуистика — грыжи других типичных локализаций. Группу приобретенных грыж делят в зависимости от причин, которые привели к возникновению дефекта брюшной стенки. Самыми распространенными являются грыжи, возникающие в типичных «слабых» точках брюшной стенки, поэтому их называют предуготованными (hernia praeformata). Такими «слабыми» точками являются паховый канал, пупочное кольцо, щели в белой и спигелиевой линиях, бедренное кольцо, треугольники Пети и промежуток Грюнфельда — Лесгафта, запирательный канал, отверстия и щели в диафрагме.

Образование грыжи в этих местах является следствием сложных взаимоотношений местных факторов или анатомо- физиологических предпосылок и общих факторов, которые будут рассмотрены в следующей главе. Большую группу составляют так называемые послеоперационные грыжи (herniae postoperativae), возникающие в различных участках брюшной стенки после лапаротомий, произведенных по поводу острых и хронических заболеваний органов брюшной полости. Если эти операции производили по поводу грыж, то вновь возникающие в той же области грыжи называют рецидивными (hernia recidiva). Грыжевое выпячивание брюшной стенки в различных ее местах после травм без нарушения кожи, но с разрушением остальных анатомических слоев носит название травматических грыж (hernia traumatica). Грыжевые выпячивания, возникшие в связи с заболеваниями (остаточные явления после полиомиелита) или вследствие нарушения иннервации мышц брюшной стенки, носят название невропатических грыж (hernia neuropatica).

Авторы анализируют результаты лечения наружных грыж живота у 290 больных, из них. Паховые грыжи встречаются чаще, чем все другие грыжи живота. Тоскин, В.В. БПВ «Грыжи брюшной стенки».

Клиническая классификация грыж живота. При возникновении грыжи содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.

Такая грыжа называется свободной, или вправимой (hernia reponibilis). Под влиянием различных механических раздражителей, например при длительном ношении бандажа или частых ущемлениях, в стенках грыжевого мешка возникает асептическое воспаление, которое влечет за собой образование спаек. Спайки фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, приводя к частичной невправимости, а зетем к возникновению полностью невправимой грыжи (hernia irreponibilis s. При полной невправимости содержимое грыжевого мешка находится в нем постоянно и ни самостоятельно, ни при надавливании не перемещается в брюшную полость. При неполной невправимости часть внутренностей, еще сохранивших подвижность, можно вправить в брюшную полость. Невправимость грыжевого содержимого наиболее часто наблюдается при послеоперационных и длительно существующих пупочных и паховых грыжах.

Важнейшей клинической формой грыж живота является ущемленная грыжа (hernia incarcerata), требующая немедленного хирургического лечения. Суть ущемления состоит в том, что органы, вышедшие в грыжевой мешок, подвергаются сдавлению в области шейки грыжевого мешка. При этом развиваются расстройства крово- и лимфообращения и существует реальная угроза омертвления ущемленных органов. Ущемленная грыжа — нелокальный процесс.

Являясь в большинстве случаев одной из форм кишечной непроходимости, она вызывает в организме больного тяжелые расстройства гомеостаза, выраженность которых теснейшим образом связана с длительностью ущемления. Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке: сальник, кишечник, яичник и т. Естественно, наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель. Механизм ущемления бывает различным. Чаще в момент внезапного повышения внутрибрюшного давления, что наблюдается при кашле, чиханье, натуживании во время дефекации и при поднятии тяжестей, наступает кратковременное увеличение грыжевых ворот, в результате чего в грыжевой мешок выходит больше, чем обычно, внутренностей. Затем грыжевые ворота сокращаются до своего обычного размера и внутренности не успевают вернуться в брюшную полость. Такое ущемление называют эластическим.

Другой вид ущемления — каловое ущемление — наблюдается в основном у пожилых больных. В петле кишки, попавшей в грыжевой мешок, постепенно скапливается все больше содержимого, которым в конце концов сдавливается отводящая петля кишки с питающими ее сосудами.